
在日常的筋骨傷科門診中,我們時常遇到患者因為手肘周邊的痠痛而前來尋求協助。除了大家耳熟能詳、發生在手肘外側的「網球肘」之外,還有一群患者的疼痛位置剛好相反,他們常指著手肘內側的骨頭凸起處說:「醫師,我最近只要去市場提重重的塑膠袋、在家裡用力擰乾抹布,或是去健身房做拉單槓、划船等動作時,手肘內側就會感到一陣明顯的抽痛。有時候只要手腕一用力往下壓,那種緊繃跟無力感就會順著前臂內側一路往下蔓延,這到底是怎麼回事?」
這種位於手肘內側、常在手腕用力彎曲或手指緊握時引發的不適感,在臨床上常被稱為「肱骨內上髁炎」,也就是坊間俗稱的「高爾夫球肘」。然而,這項不適並非高爾夫球愛好者的專利;在現代生活中,需要頻繁搬運重物的物流人員、長時間使用滑鼠與鍵盤的辦公族、從事木工或水電的職人,甚至是經常處理繁重家務的家庭主婦,都是這類手肘內側緊繃的常見族群。
今天,就讓我們帶您認識手肘內側的基礎解剖結構,了解導致手部緊繃的可能原因,並與您分享臨床上針對手肘軟組織問題的照護原則,以及小針刀相關的醫療處置資訊。
要了解手肘內側不適的可能原因,我們可以先從前臂的基礎肌肉結構看起。
在我們手肘的內側,有一塊微微凸起的骨頭,解剖學上稱為「肱骨內上髁」。這個位置是一個非常關鍵的力學樞紐,我們前臂內側負責「將手腕往下彎曲(屈腕)」以及「手指緊握」的肌肉群,全部都會匯聚成一條強韌的肌腱,並緊緊附著在這個骨頭凸起處。這條肌腱被稱為「共同屈肌腱」。
在理想的狀態下,這群肌肉與肌腱能夠具備足夠的彈性與力量,幫助我們完成日常的抓握與提舉動作。然而,當我們在生活或工作中,頻繁且重複地過度使用手腕與手指(例如反覆用力抓握工具、長時間提著沉重的物品、或是手腕經常處於不自然的彎曲角度出力),這條附著在骨頭上的肌腱就會承受持續性的壓力與拉扯。
長期的張力負荷與物理性摩擦,可能導致局部的軟組織產生發炎反應,或是組織的張力狀態發生改變。當肌腱與骨膜交界處的組織逐漸失去原有的彈性、產生緊繃與增厚時,我們在活動手腕或用力握拳時,就會感覺到明顯的受限、沉重,或是手肘內側的痠脹痛感。
手肘內側偶爾發生的短暫痠痛,可能與單日的過度勞動或短暫的肌肉疲勞有關,通常在適當休息、減少手部出力後,狀況會逐漸緩解。
但是,如果手肘內側不適的狀況反覆發生,甚至出現以下情形,建議應尋求合格醫療人員進行進一步評估,切勿自行強行揉壓痛處或依賴止痛藥:
即使在休息狀態下,手肘內側仍感到明顯抽痛,或是在拿取輕便物品(如水杯、拿筷子)時出現明顯的無力與手抖現象。
手肘內側除了痠痛外,若疼痛感向下放射,且無名指與小指出現麻木、刺痛感。這點非常重要,因為手肘內側有一條重要的「尺神經」經過,醫師必須評估是否為神經受到壓迫(如肘隧道症候群)。
手肘內側關節處出現肉眼可見的紅腫,或觸摸時有異常的溫熱感與劇烈壓痛。
手肘無法完全伸直,或是在彎曲與伸直的過程中感覺到嚴重的卡頓與阻力。

當手肘出現緊繃與疼痛時,民眾可能會先嘗試使用溫敷、冷敷(依據急性或慢性期),或是配戴手肘護套來減少活動時的拉扯。適度的休息與輔助保護,確實有助於減少患部的反覆刺激。
不過,如果症狀持續或反覆發生,單靠居家保養未必能釐清真正的問題所在。醫療人員會依據患者的症狀、關節活動度、神經學檢查及整體的身體狀況進行詳細評估。常見的醫療處置可能包含口服藥物、物理治療(如超音波、雷射儀器)、運動復健指導,以及中醫傷科的針灸或微創處置等。不同的處置方式各有其適應症,皆須依據患者實際的檢查結果來進行規劃。
在眾多醫療選擇中,若經醫師評估患者的手肘不適,主要與深層的共同屈肌腱張力異常、局部筋膜緊繃或軟組織滑動受限有關,「小針刀(Acupotomy)」是中醫傷科臨床上常被應用的一項侵入性醫療處置。
小針刀的器械外觀類似一般的針灸用針,但其前端帶有極其微小的平刃。由於手肘內側的解剖結構較為複雜,分佈著重要的尺神經與血管,因此這項處置必須由具備相關資格與解剖學訓練的醫師,在完整評估患者的身體狀況後,判斷是否適合進行。
在確認適應症後,醫師會依據理學檢查所定位出的軟組織張力異常處,將小針刀穿透表層皮膚,針對目標軟組織(如緊繃的肌腱附著點或筋膜層)進行適度的微小物理性鬆解。其主要目的在於協助調節局部過高的組織張力,以期幫助改善周邊軟組織的滑動空間與緊繃狀態。
操作過程中的實際感受,會因為處置部位、組織狀態,以及個人對疼痛的敏感程度而有所不同。部分患者可能會感受到局部的痠脹感、壓力感或針刺感;處置過程中如有任何明顯不適,皆應即時告知醫療人員。

此外,處置後的注意事項(如傷口清潔、何時可碰水、近期內應避免哪些手腕與手指出力的動作,以及後續是否需要進行溫和的復健伸展),會依據實際處置的方式與個人狀況而有所差異。請務必依照醫師當次提供的專屬醫囑與照護說明進行,並在日常生活中調整提重物的姿勢,避免單憑手腕出力。
雙手的健康,是我們應付日常工作與生活瑣事的基礎。傾聽身體發出的緊繃警訊,及早透過專業評估釐清問題,才能給予手肘良好的照護。若您也有手肘內側反覆痠痛、提物無力或緊繃的情形,建議尋求合格醫療人員進行完整評估。和淵中醫診所提供專業的中醫傷科諮詢與評估服務,為您的筋骨健康用心把關。

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